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许顶立推动心衰学术研究壮大心衰医师专业团队《新闻》

发布时间:2020-08-28 19:15:30 阅读: 来源:充磁机厂家

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南方医科大学南方医院 许顶立

­  心衰战场不断扩大,基础研究火热开展

­  众所周知,心衰是21世纪心血管疾病防治领域最大,也是最后的战场。心衰人数随着人口老龄化逐年增加,致残率和致死率都较高,所以如何早期诊治心衰,及早预防或者延缓疾病的进展,这项任务就显得尤为非常重要。现在普遍认为,对射血分数低的心衰患者,药物治疗已取得长足进步,显著减少了心衰患者的死亡率及心血管事件发生率(主要是心衰再住院率),但对射血分数保留的心衰疾病认识还很少。可以预见,心衰诊疗将成为今后心血管领域最大的挑战,需要更多的医生,从原来关注冠脉介入等转为关注心衰,壮大心衰防治领域的专家队伍,满足心衰患者增长的诊疗需要。

­  南方医院心血管内科是广东省乃至全国范围内的一个综合性心血管科室,是省部委共建的国家器官衰竭防治重点实验室的组成单位。目前在心衰领域开展以下几方面的临床工作:第一,水钠储溜机制,尤其是水通道蛋白的研究,在国内处于行业领先地位;第二,针对心衰患者进行心脏彩超心肌能量消耗的检查。利用多普勒超声心动图可以更准确地评估心衰患者心肌能量消耗的情况,探索心衰患者能量消耗和血液中能量代谢标记物的变化和意义。第三,针对心衰患者的六分钟步行试验和康复运动训练。该研究在2004年获军队医疗成果二等奖。综上所述,在心衰这三方面研究中,我院处于国内和国际先进水平。此外,我院在心衰基础研究方面也做了一些工作,对了解临床心血管病理生理机制可能有所帮助。

­  防未病,治已病

­  相比治疗而言,心衰的预防更重要,及早完成血运重建,减少患者心肌坏死,能够降低心肌重构风险,有效降低心衰发生。通过成立心衰学院,希望能够达到更积极防治心衰的目的,让包括高血压、冠心病和电生理等所有心血管专业医生都能了解和懂得心衰规范化防治。此外,心衰住院是整个心血管再住院率最高的疾病,需要有专属团队、尤其是专业从事心衰防治的医生,在国外就有专业护理单元(类似重症心脏监护病房),这对医生来说需要有为事业奉献的精神。希望越来越多的年轻医生加入到心衰诊疗的队伍中。

­  目前,对于心衰患者或急性心肌梗死患者,如何保护心功能中最热门的话题就是干细胞的治疗,如果获得成功,将极大程度造福患者。现在国际上也有一些小规模的临床试验,已得到初步验证。我国也有少数几家医院开展了这方面的工作,但均未开展大规模的临床试验来解决移植时机、方法、副作用等问题。今年,我的一位博士获得国家自然科学青年基金,研究的课题正是干细胞治疗对心衰患者心肌的保护作用,不过仍处于基础研究阶段,应用于临床还有较长距离。

­  联手共进,造福病患

­  在中华医学会心血管病学分会主任委员葛均波院士,中国医师协会心力衰竭专业委员会主任委员张健教授和中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组组长杨杰孚教授三位专家的倡议下,我院成立了心力衰竭学院。心力衰竭学院主要采用两种教学方式:一是“请进来”,把基层医院、县级或者二级医院中任何从事或有志于从事心衰防治的医生请到我院,参加规范化培训,包括听讲座、教学查房和病历讨论(包括我院病历和他们自己的病例进行讨论)等,共同提高心衰规范化诊治能力。二是“走出去”,借助广东省医学会心血管分会心衰学组以及广东省医疗行业学会心血管病管理分会,深入县级、乡镇医院,针对基层医生尤其穷困地区医生开展讲座、教学查房、全民义诊、疑难病例会诊等四个方面的活动。在学院成立初期,学院走进连南瑶族自治县开展心衰规范化诊疗,受到基层医院和当地百姓热烈欢迎,这对百姓普及心衰知识帮助很大,县政府还为此专门写了一封感谢信。今后,学院还将逐步开展更广泛的心衰患者教育。至于心衰患者全程管理,医护人员的教育,不仅仅是医生,还有护士、患者家属以及患者本人。可想而知,这项任务非常艰巨,但仍应一步一步走,逐渐提高医生的诊疗水平。

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